Психогенные болезни кожи и её придатков
Психодерматология - одно из наиболее актуальных и вместе с тем малоисследованных направлений современной медицины. Ввиду постоянного повышения уровня нервно-пихических расстройств в человеческой популяции, количество пациентов с кожными проявлениями этих расстройств также постоянно увеличивается, что обуславливает значимость и актуальность этого направления медицинской науки.
Как писал Джозеф В.Клаудер: "...душа влияет на кожу сильнее, чем любой другой орган... Кожа - это орган, который по своей значимости для выражения эмоций сравним только с глазами...", т.е. взаимосвязь психики и состояния кожи в литературе были описаны уже давно.
В современной психодерматологии принято выделять две большие группы патологических состояний кожи, связанных с воздействием нервно-психических факторов:
1) Собственно психогенные болезни, т.е., нервно-психические расстройства, маскированные кожными проявлениями (патомимия, невротические экскориации, экскориированные акне, трихо- и онихотилломания, дерматозойный бред, дисморфофобия/дисморфомания и др.).
2) Кожные заболевания, появляющиеся или обостряющиеся в связи с психогенными и ситуационными факторами и/или сопровождающиеся психическими реакциями на появление высыпаний или зуда (атопический дерматит, хроническая крапивница, псориаз, экзема, гнездная алопеция, витилиго, рецидивирующий простой герпес, акне, розацеа, себорейный дерматит).
Заболевания, входящие в первую группу (психогенные болезни), требуют специфического отношения и отдельных подходов к терапии с привлечением специалистов психоневрологического и психиатрического профиля.
Психогенные заболевания кожи и ее придатков подразделяются на следующие подгруппы (по. Т.Фицпатрику):
- Бредовые состояния:
- дерматозойный бред
- дисморфомания
- Навязчивые состояния:
- невротические экскориации
- трихо- и онихотилломания
- экскориированные акне
- Ипохондрия с аутодеструктивными состояниями:
- патомимия
- коэнестезиопатическая паранойя
При заболеваниях, относящихся ко второй группе, психоневрологические проявления являются вторичными, поэтому в обычных случаях коррекция психического статуса производится параллельно адекватному лечению основного заболевания. Однако, оценка изменений психики таких пациентов в настоящее время является предметом детального изучения.