Витилиго
(МКБ-10: L80)
Витилиго (песь, лейкопатия, пегая кожа) – дерматоз, обусловленный нарушением процесса пигментации кожи с образованием депигментированных пятен. Этиология и патогенез заболевания неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы ; аутоиммунные процессы.
Нередко отмечаются семейные случаи витилиго. Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.
Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно разрастаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможно унивесальное поражение почти всей кожи.
Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото– и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При витилиго в очагах депигментации нередко развиваются солнечные дерматиты, имеется риск появления злокачественных образований кожи данной локализации.
Течение витилиго весьма вариабельно, однако чаще всего заболевание медленно прогрессирует годами. У некоторых пациентов заболевание отличается очень стабильным течением, у других же развивается с угрожающей скоростью.
На сегодняшний день нет средств для лечения витилиго с доказанной эффективностью. С разной (и как правило невысокой) степенью эффективности в лечении витилиго используются сильные топические стероиды, ингибиторы кальцийневрина, ПУВА-терапия, узкополосная УФ-терапия. Однако единственным стопроцентно эффективным средством до сих пор остается маскирующая (гримирующая) косметика.
