Патомимия
(МКБ - 10: L 98.1; F68.1)
Патомимия (артифициальный дерматит, искусственный дерматит, патологическая симуляция, синдром Мюнхгаузена) - собирательное понятие, характеризующее совокупность различных психических нарушений, проявляющихся в виде неосознанных серьезных самоповреждений кожи. Этим понятием объединяется вся группа искусственных повреждений кожи и ее придатков, наносимых самим больным вследствие имеющегося у него психического расстройства.
Заболеванию подвержены молодые люди, гораздо чаще женщины; начало заболевания может спровоцировать психосоциальный конфликт или любая другая психотравмирующая ситуация, но, как правило, на фоне уже существующего психического расстройства (шизофрения, психопатии, органические заболевания центральной нервной системы, наркомания и т.п.).
При сборе анамнеза от пациента можно услышать очевидно неправдоподобный, зачастую сказочный или фантастический рассказ о возникновении у него заболевания (действия "пришельцев", радиоактивное облучение, "сглаз" и т.п.). Внешний вид и поведение пациентов также зачастую говорит о наличии психической патологии: очень часто они ведут себя странно, разговаривают сами с собой, имеют грязный и неухоженный вид.
Высыпания при патомимии представлены эрозиями, язвами, корками и рубцами различной формы, глубины и размеров. Первичных элементов сыпи, разумеется, нет. Обращает на себя внимание причудливая или геометрически правильная форма очагов, сразу наводящая на мысль об искусственном происхождении сыпи. Локализация очагов типична для психодерматозов - поражены только те участки кожного покрова, до которых больной может дотянуться доминантной рукой, поэтому середина спины и сама доминантная рука в подавляющем большинстве случаев интактны.
В отличие от пациентов с невротическими экскориациями, больные патомимией чаще всего отрицают факт аутоагрессии, приписывая появление высыпаний "болезни" или другим последствиям действия не зависящих от них внешних факторов.
Лечение таких пациентов производится врачом-психиатром, ключевым моментом в лечении является коррекция психических нарушений. Для наружного же лечения в обычных случаях требуются лишь ограничительные повязки, иногда с тканевыми репарантами.