Дерматозойный бред
(МКБ - 10: F 06.0; F 22.0)
Дерматозойный бред (акарофобия, паразитофобический нейродерматит, зоопатический бред, зоопатические галлюцинаторные навязчивости, синдром Экбома, психогенный паразитоз) - психическое расстройство, характеризующееся уверенностью пациента в наличии у него на коже мелких паразитов (вшей, блох, клещей).
Заболеванию подвержены взрослые и пожилые люди, в качестве провоцирующих факторов могут выступать любые заболевания, сопровождающиеся кожным зудом, в том числе и реальные паразитарные заболевания кожи (педикулез, чесотка и т.п.). Кроме того, в формировании дебюта заболевания могут участвовать ложные воспоминания (псевдореминисценции) о мнимых контактах с насекомыми или их личинками, а также явления тактильного галлюциноза (ощущения «укусов», «ползания насекомых»).
Клинико-психическая картина психогенного паразитоза соответствует всем характеристикам паранойяльного бреда, основным из которых является бредовое поведение, заключающееся в таких направлениях деятельности больного, как:
- сбор, демонстрация врачу и требование лабораторного исследования "материала" (кусочков кожи, корочек, чешуек, обрывков волос, принимаемых больным за насекомых, их яйца или личинки). "Материал" пациенты собирают в емкости и приносят врачу или в лаборатории ("симптом спичечного коробка").
- "борьба" с паразитами — обращение в медицинские учреждения к дерматологам, паразитологам, на санэпидстанции, с просьбой вылечить от предполагаемых паразитов; разработка способов дезинфекции, "вытравливания" насекомых из организма, методов самолечения, включающих использование едких жидкостей, дихлофоса, керосина и т.д.;
- "защита" окружающих от возможного заражения паразитами (ограничение контактов с родственниками, отдельная посуда, кипячение белья, химическая обработка одежды).
Высыпания при дерматозойном бреде представлены экскориациями и их последствиями: гипер- и гипопигментными пятнами, атрофическими рубцами.
Локализация процесса может быть любая, но, как и при остальных психогенных заболеваниях кожи, практически всегда ограничена зонами кожного покрова, доступными для воздействия руками пациента и видимыми в отражении зеркала (все манипуляции с вымышленными паразитами пациенты обычно выполняют перед зеркалом; зачастую они используют вспомогательные средства - пинцеты, иголки, булавки и т.п.)
Течение заболевания длительное, лечение часто бывает безуспешным. Разубедить пациента, как правило, невозможно: он полностью уверен в наличии у него на коже паразитов, поэтому проводить терапию при этом заболевании должен специалист психоневрологического профиля; обычно для лечения используются нейролептики и антидепрессанты.
