Кожный зуд
(МКБ-10: L29.0-9)
Зуд является симптомом многих заболеваний кожи, являясь зачастую основной или даже единственной жалобой пациентов, вынуждающей обращаться к дерматологу по поводу атопического дерматита, экземы, крапивницы, розового лишая, паховой дерматофитии, чесотки и многих других кожных болезней.
Постоянный сильный зуд может испортить жизнь больного зачастую ничуть не меньше, чем боль. Человек при сильном зуде плохо спит ночами, у него портится настроение, ухудшаются отношения с близкими, коллегами по работе, постоянная усталость и раздражительность снижают эффективность труда , препятствуют нормальным личным и деловым взаимоотношениям.
В это м разделе сайта мы рассмотрим довольно часто встречающиеся в практике дерматолога случаи кожного зуда без высыпаний, так называемого "pruritus sine materia" - "зуда без материальной причины".
На самом деле, материальная причина зуда есть всегда, просто в случаях зуда без высыпаний эта причина не видна невооруженным глазом, так как в таких случаях формирование зуда идет на клеточном и даже молекулярном уровне, будучи обусловленным влиянием различных веществ и процессов, происходящих в организме на фоне различных заболеваний, на кожные рецепторы .
Наиболее часто кожный зуд без сыпи наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Хроническая почечная недостаточность. Сопровождается интенсивным, подчас изнуряющим зудом почти в половине случаев.
- Холестаз (нарушения желчного обмена). Зуд при холестазе начинается с дистальных отделов конечностей и вскоре становится генерализованным; обычно он обусловлен отложением желчных кислот в коже.
- Системные заболевания крови, такие как эритремия, лимфогранулематоз, лейкозы. Зачастую именно генерализованный зуд без сыпи является первым симптомом подобной патологии.
- Эндокринные заболевания. Довольно сильный зуд может наблюда ться при патологии щитовидной железы (как при гипо-, так и при гипертиреозе), при сахарном диабете зуд обусловлен поражением периферической нервной системы (диабетическая нейропатия). Возможен зуд при гормональных сбоях у женщин в период беременности, кормления грудью, а также при климактерических расстройствах.
- Злокачественные новообразования являются причиной так называемого паранеопластического зуда, обусловленного чаще всего воздействием веществ, образующихся при опухолевом распаде.
- Психические расстройства, такие как дерматозойный бред, депрессия, тревожные расстройства могут вызывать сильный беспричинный, зачастую приступообразный зуд.
- Старческий или сенильный зуд - встречается у людей старше 70 лет без каких-либо видимых причин. Считается, что причиной сенильного зуда является возрастные нарушения трофики и, как следствие,сухость кожи.
- Аквагенный зуд. Встречается у людей среднего возраста и пожилых, возникает под действием воды любой температуры и продолжается 50-80 минут, после чего самостоятельно проходит.
Кроме того, генерализованный зуд без сыпи может встречаться при некоторых глистных инвазиях (анкилостомоз, онхоцеркоз, аскаридоз), употреблении некоторых препаратов (кодеин, морфин, скополамин, полимиксин и др.), железодефицитной анемии и некоторых других заболеваниях.
Лечебно-диагностические мероприятия при кожном зуде направлены прежде всего на выявление и лечение основного заболевания, дополнительно применяются увлажняющие средства для ухода за кожей (эмоленты), рекомендуются витамины "А" и "Е", солнечные ванны.