Онихолиз
(МКБ — 10: L 60.1)
Онихолиз (онихолизис) — это процесс изменения ногтевой пластины в виде отделения ее от ногтевого ложа в дистальном и боковых отделах.
Причиной онихолиза могут являться травмы ногтя и подногтевого пространства (занозы, подногтевые гематомы), воздействие агрессивных химических веществ (лаков, красок, растворителей, моющих средств и т.п.), прием некоторых лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующим действием (тетрациклина, доксициклина) в сочетании с воздействием ультрафиолета (фотоонихолиз).
Довольно частой причиной онихолиза является колонизация подногтевого пространства грибковой (дерматофитами, плесневыми грибами) и микробной (псевдомонады) флорой, причем очень часто поражаются только подногтевые ткани, без изменения самой ногтевой пластины.
Вместе с тем, грибковые поражения самих ногтевых пластин (онихомикозы) зачастую являются причиной формирования очагов вторичного онихолиза.
На ногах онихолиз может возникать из-за ношения тесной и неудобной обуви.
Онихолизом могут сопровождаться некоторые кожные заболевания (псориаз, красный плоский лишай, дерматиты с локализацией процесса на коже пальцев).
Клинически онихолиз характеризуется видимым изменением цвета отслоившихся участков ногтевых пластин. Они приобретают серовато-белую окраску (вследствие попадания воздуха в подногтевое пространство), при интенсивном размножении микроорганизмов в этих участках, окраска может меняться на желтоватую или даже коричневатую.
При заселении подногтевого пространства Pseudomonas aeruginosa, цвет пораженных участков становится зеленоватым («синдром зеленых ногтей», псевдомонадная онихия). Под ногтевой пластинкой скапливается грязь и кератин, формируются очаги подногтевого гиперкератоза; возможен неприятный запах.
Лечение онихолиза заключается в ежедневном состригании отслоившихся участков ногтей и удалении грязи и гиперкератотических масс с ногтевого ложа. При предполагаемой грибковой или бактериальной обсемененности дополнительно применяются наружные противогрибковые или антибактериальные препараты.
При онихолизе, обусловленном фоновым заболеванием (псориаз, онихомикозы, красный плоский лишай), приоритетным является лечение основного заболевания.