Онихомикоз
(МКБ-10: B35.1)
Онихомикоз - грибковое поражение ногтевых пластин, встречается примерно у 20—30% больных грибковым поражением кожи стоп. Способствуют развитию онихомикоза снижение сопротивляемости организма, неполноценное питание, недостаток витаминов, сосудистые заболевания конечностей, сахарный диабет и др. Из внешних воздействий, способствующих возникновению и развитию микотического процесса, наибольшее значение имеют повреждение целостности кожного покрова, особенно в виде микротравм, и факторы, усиливающие влажность кожи. Мацерация эпидермиса и избыточная влажность, которые чаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением рогового слоя, скоплением серозной жидкости и ощелачиванием среды, создают благоприятные условия для проникновения в кожу патогенных грибов и их размножения. Вот почему ношение в летнее время закрытой обуви, особенно на резиновой подошве, носков и чулок из синтетических тканей, не пропускающих пот, приводит к развитию онихомикоза стоп.
Различают три типа поражения ногтей: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический .
При нормотрофическом типе изменяется окраска ногтей: в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого: постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.
Для гипертрофического типа, кроме измененного цвета (ногти желтовато-серые), характерны нарастающий подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется; частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе.
Онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическнми наслоениями; проксимальная часть долгое время остается без существенных изменений.
Лечение онихомикоза - процесс очень длительный и трудоемкий. Первым этапом лечения является механическое удаление пораженных участков ногтевых пластин, вплоть до их полного удаления хирургическим путем. Далее применяются противогрибковые лаки и мази, поливитамины. Нередко назначается системная терапия антимикотиками. Во время лечения необходимо ежемесячно производить дезинфекционную обработку обуви или пользоваться специальными гигиеническими противогрибковыми средствами для обработки обуви. Рекомендуется соблюдение специальных бытовых рекомендаций. Сроки лечения зависят от скорости роста ногтей и в среднем составляют при поражении кистей 4-6 месяцев, при поражении стоп 6-9 месяцев.
Дезинфекция обуви при онихомикозе Общие рекомендации при онихомикозе