Вросший ноготь
(МКБ - 10: L 60.0)
Вросший ноготь (онихокриптоз, инкарнация ногтя, onychocryptosis, unguis incarnatus) - часто встречающаяся патология, представляющая собой прорастание боковой поверхности ногтевой пластины в кожу латерального ногтевого валика.
В большинстве случаев причиной вросшего ногтя является ношение неудобной обуви, реже вросший ноготь формируется из-за травмы или неправильного маникюрного ухода, возможно сочетанное воздействие всех этих факторов.
Прорастающий в дерму участок ногтевой пластины действует как инородное тело, вызывая воспалительную реакцию.
Чаще всего процесс происходит на больших пальцах стоп; субъективно пациентов беспокоит болезненность дистальной фаланги пальца, отек и покраснение.
При отсутствии лечения и сохранении воздействия причинных факторов возможно присоединение вторичной инфекции, сопровождающееся нарастанием отека и болезненности, появлением серозно-гнойного отделяемого в месте врастания ногтевой пластины.
При персистировании процесса в области врастания ногтя формируется рубцовая ткань и грануляции.
Без лечения процесс может прогрессировать и закончиться серьезными последствиями, вплоть до ампутации пальца.
Лечение вросшего ногтя обычно хирургическое: чаще всего осуществляестся краевая резекция ногтевой пластины и кюретаж грануляционной ткани; небольшие участки грануляций обрабатывают нитратом серебра (ляписом).
В случаях рецидивирования процесса производится пластика ногтевого ложа, а также деструкция (коагуляция) ногтевого матрикса с помощью лазера, электро- или радиоволновой коагуляции, а также химическим способом (фенольная деструкция).
Для снятия острых воспалительных явлений при вторичном инфицировании используются наружные антибактериальные средства, при распространении инфекционного воспаления на подкожную клетчатку применяются системные антибиотики.
