Дисгидротическая экзема
(МКБ-10: L-30.1)
Дисгидротическая экзема (дисгидроз, помфоликс) — особая разновидность экзематозного поражения, характеризующаяся локализацией высыпаний на коже дистальных отделов конечностей — кистей и стоп.
Этиология заболевания неясна и, вероятно, многофакторна. Приблизительно у половины больных имеется неблагоприятный анамнестический фон: атопический дерматит и другие аллергодерматозы в анамнезе. В некоторых случаях провоцирующим фактором может явиться эмоциональное перенапряжение, в других — контакт с определенными аллергенами.
Заболевание появляется внезапно, но, появившись, может принять хроническую форму и очень серьезно и надолго испортить качество жизни пациента. Основным субъективным симптомом заболевания является зуд, зачастую очень интенсивный; возможна болезненность из-за формирования трещин. Клинически на ранних стадиях процесса дисгидротическая экзема проявляется в виде скопления мелких везикул (до 1-2 мм), с серозным или водянистым содержимым, обычно глубоко расположенных; иногда, особенно на стопах, возможно формирование пузырей. На более поздней стадии высыпания эволюционируют в эрозии, трещины и чешуйки; характерна лихенификация (усиление кожного рисунка). В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции на поверхности очагов формируются серозные или серозно-гнойные корочки; возможно формирование инфекций подкожной жировой клетчатки.
Возможно развитие дистрофических изменений ногтевых пластин (при длительном течении процесса). Типичная локализация высыпаний — ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп; в выраженных случаях возможно вовлечение в патологический процесс тыльных поверхностей кистей и стоп и даже дистальных отделов голеней и предплечий. Наибольшая выраженность процесса может наблюдаться на боковых поверхностях пальцев.
Процесс почти всегда симметричный, что отличает его от дерматофитии кистей и стоп.
Лечение дисгидротической экземы проводится с применением топических стероидов максимальной силы действия, рекомендуется нанесение наружных средств под окклюзионную повязку.
Дополнительно могут назначаться витамины А, Е и С, при выраженном зуде — антигистаминные средства и препараты кальция.
Помимо лечения необходимо выполнение мероприятий по уходу за кожей (как при атопическом дерматите), ограничение контакта кожи рук с водой, использование увлажняющего мыла и соблюдение общих рекомендаций для больных с аллергодерматозами.