Другие разновидности невусов (родимых пятен)
(МКБ-10: D22.0-9)
Помимо наиболее часто встречающихся приобретенных невоклеточных невусов, диспластических невусов и врожденных меланоцитарных невусов, внимания заслуживают также некоторые виды меланоцитарных или просто пигментных доброкачественных новообразований, довольно часто встречающиеся в практике дерматологов и дерматоонкологов.
Пятнистый невус (шпилюс-невус, разбросанный невус) представляет собой светло-коричневое пятно до размерами от 1 до 15 см, на фоне которого располагаются темно-коричневые пятнышки диаметром 2-3 мм.
Пятнистый невус - отнюдь не редкость, хотя и встречаетсязначительно реже чем приобретенные невоклеточные невусы.
Гистологически фон пятнистого невуса представляет собой очаг пролиферации меланоцитов (как при лентиго), а маленькие пятнышки практически неотличимы от пограничных или сложных невоклеточных невусов.
Меланома на фоне пятнистого невуса образуется крайне редко, практически с такой же вероятностью, как и на неизмененной коже.
Галоневус (невус Сеттона, центробежная приобретенная лейкодерма, невус окаймленный) - невоклеточный невус, возникающий обычно в первые 30 лет жизни у 1% населения, а у больных витилиго - в 20-25% случаев.
Клинически представляет собой коричневую папулу диаметром менее 5 мм, окаймленную депигментированным (гипопигментированным) ободком, округлой или овальной формы. Локализуется чаще всего на туловище, чаще всего элемент единичный, однако в некоторых случаях количество элементов может достигать нескольких десятков.
Со временем галоневусы исчезают, оставляя после себя только белые пятна, которые также редуцируют в течение нескольких лет.
Невус Оты (глазокожный меланоз) - это нарушение пигментации в зоне иннервации глазного и верхнечелюстного нервов. Заболеванию чаще подвержены представители монголоидной расы, у белых невус Оты - большая редкость.
Образование представляет собой синевато-серое неравномерно окрашенное пятно, как правило, на одной стороне лица. Отмечается также гиперпигментация твердого неба, конъюнктивы, склеры и барабанной перепонки на стороне поражения. Невус Оты бывает врожденным, но не наследуется, проявляется чаще всего в раннем детстве или во время полового созревания.
Невус Шпиц (ювенильный невус, ювенильная меланома, веретеноклеточный невус) - куполообразный безволосый узел розоватого или желтовато-коричневого цвета, наблюдающийся чаще всего у детей, локализующийся на голове или шее.
Опухоль доброкачественна, хотя зачастую растет довольно быстро, что и заставляет пациентов (а чаще их родителей) обращаться к дерматологу. В отличие от приобретенных невоклеточных невусов, невус Шпиц редко подвергается обратному развитию, однако со временем в очаге возможны явления фиброза, что на более поздних стадиях делает это образование схожим с дерматофибромой.
Голубой невус (синий невус, меланоформный невус) - приобретенное доброкачественное меланоцитарное новообразование, появляющееся обычно в позднем детском или подростковом возрасте, представляющее собой папулу или узел темно-синего, серого или черного цвета.
Форма образования обычно круглая или овальная, граница ровная и четкая, размер редко превышает 1 см. Излюбленная локализация - тыльные поверхности кистей и стоп.
Размер образования с годами практически не меняется. На месте клеточного голубого невуса (одна из патоморфологических форм) изредка образуется меланома.
Монгольское пятно - это врожденное серо-синее пятно, располагающееся обычно на коже пояснично- крестцовой области, реже - на других участках тела.
Наличие пятна обусловлено присутствием в дерме веретенообразных меланоцитов, которых в норме там не бывает.
Своим названием монгольское пятно обязано тому факту, что его находят более чем у 90% новорожденных монголоидной расы. У негров монгольские пятна встречаются значительно реже, а у представителей европеоидной расы - казуистически редко. В отличие от невуса Оты, монгольское пятно может исчезнуть в раннем детстве.
Отсутствие невусных клеток не позволяет считать невус Беккера пигментным невусом, однако имеет смысл рассматривать его в данном разделе, поскольку это образование является гиперпигментированным, а его появление может быть наследственно обусловленным. Появляется образование в 50% случаев до 10 лет, в 25% случаев - в 10-15 лет.
По сути, невус Беккера представляет собой порок развития эпителиальной ткани в виде гиперпигментированного образования с неровной поверхностью, в пубертатный период покрывающийся волосами. Подвержены этой патологии в-основном мужчины. Процесс является абсолютно доброкачественным без тенденции к озлокачествлению, лечение невуса Беккера не требуется.
Кроме того, в дерматологии существует еще несколько разновидностей доброкачественных кожных новообразований, в названии которых присутствует слово "невус". Поскольку эти образования не являются меланоцитарными, имеют другие механизмы формирования и внешне сильно отличаются от вышеперечисленных разновидностей невусов, они рассматриваются в других разделах сайта. Наиболее часто встречающимися немеланоцитарными невусами являются: пламенеющий невус ("винное пятно"), невус Унны ("поцелуй ангела", "лососевые пятна"), телеангиэктатический невус (паукообразная гемангиома) и невус сальных желез (невус Ядассона).