Врожденный невоклеточный невус
(МКБ-10: D22.0-9)
Врожденный невоклеточный невус (ВНН, врожденный меланоцитарный, пигментный невус) - доброкачественное пигментное новообразование, как правило обнаруживаемое уже при рождении, реже - в течение первого года жизни. Примерно у 1 % новорожденных обнаруживают врожденные невоклеточные невусы, диаметр большинства из них не превышает 3 см. Частота возникновения ВНН одинакова у мужчин и женщин.
ВНН предсталяет особый клинический интерес, так как может стать предшественником меланомы.
ВНН отличаются разнообразием клинических проявлений, однако наиболее часто ВНН представляет собой бляшку неправильной формы, коричневого цвета с неровной поверхностью, иногда покрытой волосами. Размеры образований значительно варьируют, в связи с чем условно выделяют мелкие (до 20 см), крупные (более 20 см) и гигантские (занимающие более 5% поверхности тела) ВНН.
ВНН как правило является одиночным образованием, только у 5% обнаруживается несколько ВНН, локализация возможна на любом участке тела. Множественные мелкие ВНН - редкость, и встречаются только в сочетании с гигантским невусом, располагаясь на некотором отдалении от него.
У больных с мелкими ВНН риск развития меланомы оценивается в 3-5%, в то время как для обладателей крупных и гигантских ВНН он составляет около 7%, причем у половины заболевших диагноз устанавливают в возрасте 3-5 лет. При меланоме, растущей из крупного или гигантского ВНН, прогноз неблагоприятный, поскольку трансформация выявляется на поздних стадиях.
Лечение ВНН исключительно хирургическое. В развитых странах практикуется профилактическое иссечение ВНН всем детям до достижения 12 лет. В случаях крупных и гигантских ВНН выполняется оперативное иссечение с кожной пластикой или аутотрансплантацией.