Псориатическая онихия
(МКБ - 10: L 62.8)
Псориатическая онихия (псориаз ногтей, поражение ногтей при псориазе) - комплекс неспецифических и патогномоничных изменений ногтевых пластин и окружающих тканей при псориазе.
Псориаз - самое распространенное кожное заболевание, сопровождающееся поражением ногтей. Более 50% пациентов с псориазом в той или иной степени имеют изменения ногтей. Довольно редко, но все же встречаются случаи, когда псориатическая онихия является единственным видимым клиническим проявлением псориаза. Как было сказано выше, изменения могут быть как неспецифическими, так и патогномоничными, характерными именно для псориаза.
Самым частым неспецифическим изменением ногтевой пластины является "наперстковидный ноготь" - точечные углубления разных размеров, глубины и формы. Обычно поражаются только ногтевые пластины на кистях. Гораздо реже встречаются трахионихия (тусклость, ломкость ногтя), элкониксис (отверстие в ногтевой пластине), точечная лейконихия (белые пятна диаметром 1-2 мм на ногтевой пластине), поперечные и продольные борозды.
Помимо самой ногтевой пластины поражаются ткани ногтевого ложа. Самым частым изменением является отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа - онихолиз. Патогномоничным для псориаза является симптом "масляного пятна" - овальные желтовато-бурые или "лососевые" пятна на ногтевом ложе, обычно предвещающие развитие онихолиза.
Также для псориатической онихии характерен подногтевой гиперкератоз, который в сочетании с онихолизом формирует клиническую картину, внешне практически неотличимую от грибкового поражения - онихомикоза.
Наружное лечение псориаза ногтей практически неэффективно. Ногти восстанавливают свой вид одновременно с разрешением высыпаний под воздействием общей терапии. Наиболее эффективными считаются общая ПУВА-терапия, из системных препаратов показаны ретиноиды (ацитретин).
Смотрите также:
Онихомикоз Каналиформная ониходистрофия Линии Бо Онихотилломания
Койлонихия Онихошизис Онихолиз Подногтевая гематома Строение ногтя
Псориаз Псориаз ногтей фото