Полиморфный дерматоз беременных
(МКБ - 10: L 30.8)
Полиморфный дерматоз беременных (полиморфная сыпь беременных, токсическая эритема беременных, зудящий уртикарно-папулезный и бляшечный дерматоз беременных, polymorphic eruption of pregnancy - PEP, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy - PUPPP) - наиболее частая форма дерматоза, наблюдающегося исключительно у беременных.
Частота заболевания составляет в среднем 1 случай на 160 беременностей, в двух третях случаев наблюдается при первой беременности, нередко сочетается с многоводием. Возраст беременных на вероятность появления дерматоза не влияет.
Причина заболевания до сих пор не выяснена, отмечается взаимосвязь частоты возникновения дерматоза с большей прибавкой массы тела в период беременности, мужским полом у плода, снижением уровня кортизола в сыворотке крови и некоторыми другими факторами.
Возникает полиморфный дерматоз беременных обычно в третьем триместре беременности, хотя сыпь может появиться и в раннем послеродовом периоде.
Высыпания при этой патологии, в соответствии с названием, отличаются полиморфизмом: чаще всего это уртикарные папулы и бляшки, примерно у половины больных могут появляться мелкие везикулы (серопапулы), и даже единичные мелкие пузыри. Впоследствии первичные элементы эволюционируют в чешуйки, корочки и нестойкие гипопигментные пятна; рубцевания не бывает.
Высыпания обычно располагаются на коже живота, весьма характерно расположение элементов сыпи на поверхности стрий натяжения ("растяжек"); довольно часто выявляется феномен Кебнера.
В отличие от высыпаний при гестационном пемфигоиде, кожа околопупочной области обычно не поражена. Высыпания могут распространяться на ягодицы, бедра, поясницу, область молочных желез и верхние конечности. Нехарактерно поражение кожи головы и слизистых оболочек.
Сыпь в среднем сохраняется в течение 3-6 недель, максимальная выраженность проявлений отмечается в первую неделю появления высыпаний. Обычно сыпь проходит самостоятельно без каких-либо последствий для беременной и плода.
Цель лечения при полиморфном дерматозе беременных - купирование зуда предотвращение вторичного инфицирования высыпаний. Для лечения обычно используются топические стероиды слабой или средней силы действия, в более тяжелых случаях - системные стероиды в низких дозах.
Смотрите также:
Беременность и кожа Герпес беременных Почесуха беременных