Растяжки (стрии натяжения)
(МКБ-10: L90.6)
Стрии натяжения (растяжки) - изменения кожи, возникающие при повреждении соединительной ткани (коллагена и эластина), обусловленном механическим растяжением. Наиболее характерно появление стрий натяжения у лиц с генетической предрасположенностью в период интенсивного роста подлежащих тканей: у подростков - на спине и руках, у беременных женщин - на животе, у быстро полнеющих людей - на боковых поверхностях живота, ягодицах и бедрах. Причиной разрывов волокон и их последующего рубцевания могут служить недостаточная эластичность кожи или ее плохая регенерационная способность. Внутренние микротравмы волокон приводят к разрастанию в местах повреждения соединительной (рубцовой) ткани.
Причины появления стрий в области бедер, ягодиц, живота, груди могут быть самыми различными: это и половое созревание, и беременность, и значительные колебания веса. Подвержены возникновению растяжек подростки в переходном возрасте, беременные женщины, спортсмены – все те, кто по тем или иным причинам быстро наращивает массу тела. Также играет роль и наследственный фактор, если растяжки имеются в семье у женщин старшего поколения. Еще одной причиной появления стрий может служить заместительная гормонотерапия при заболеваниях эндокринной системы.
У людей, вынужденных длительное время принимать стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон и др. гормоны коры надпочечников), а также у больных синдромом Иценко-Кушинга растяжки могут возникнуть по всей поверхности тела и на лице. Такие растяжки более выраженные по протяженности, ширине и площади занимаемой поверхности тела, чем растяжки беременных или подростков. Кроме того, возможно формирование стрий в анатомических областях, подвергавшихся воздействию сильных топических стероидов.
Существенного влияния на самочувствие стрии не оказывают, однако при большом их количестве формируется серьезный косметический дефект.
Клинически стрии натяжения представляют собой атрофические линейные бляшки с тонкими складочками эпидермиса на поверхности, размерами от 1 до 10 см. Как правило, очаги поражения вначале формируются в виде ярко-красных с фиолетовым оттенком очагов, которые со временем бледнеют и истончаются.
Лечение стрий натяжения - процесс длительный, трудоемкий и дорогостоящий. Однозначно эффективных средств, помогающих во всех случаях, нет. Наилучший эффект достигается при использовании импульсного лазера, есть сообщения об успешном применении химических пилингов и гелей с третиноином. В некоторых случаях применяется и хирургическое иссечение очагов.
Для профилактики стрий у предрасположенных людей целесообразно применение витаминизированных кремов и гелей с коллаген-эластиновым комплексом, а также вакуумного массажа, особенно в период беременности.