Ограниченный нейродермит
(МКБ - 10: L 28.0)
Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай, лишай Видаля, зудящий лихеноидный дерматит) - распространенное хроническое вялотекущее кожное заболевание, выражающееся появлением на коже очагов лихенизации, сопровождающихся интенсивным зудом.
Основные патогенетические факторы процесса - повышенная чувствительность кожи к некоторым раздражителям и предрасположенность к гиперплазии эпидермиса в ответ на механическое воздействие. У некоторых больных пусковым фактором в развитии процесса служит психоэмоциональное перенапряжение. Заболеванию подвержены люди старше 20 лет, несколько чаще женщины, особенно с IV и V фототипами кожи. Многие больные страдают атопическим дерматитом или имеют наследственную предрасположенность к атопии.
Ведущим симптомом заболевания является зуд, очень часто сильный, приступообразный. Приступы зуда часто возникают из-за трения одежды во время одевания, а также перед сном.
Со временем расчесывание очагов превращается в привычку; постоянное расчесывание кожи приводит к лихенизации; заболевание приобретает хронический вялотекущий характер, длится месяцами и годами.
Клинически ограниченный нейродермит представляет из себя чаще всего одиночный очаг в виде лихенизированной бляшки, с незначительным шелушением на поверхности. Кожа в очаге утолщена и уплотнена, кожный рисунок усилен, нередки экскориации - следы от расчесов. Цвет очага варьирует от красноватого до темно-коричневого (при долгом течении процесса), форма - круглая, овальная, линейная. Наиболее частая локализация - задняя поверхность шеи, лодыжки, голени, мошонка, пах и перианальная область.
Заболевание с трудом поддается лечению, во многом из-за многолетней навязчивой привычки пациентов к расчесыванию очагов, от которого, кстати, некоторые из них получают удовольствие.
Наиболее эффективными являются топические стероиды средней силы действия под окклюзионные повязки или в форме пластыря; эффективны внутриочаговые инъекции глюкокортикоидов. Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты, увлажняющие средства, поливитамины. Рекомендовано соблюдение режима ограничения от бытовых аллергенов и снижение интенсивности психоэмоциональных нагрузок.