Герпетическая экзема Капоши
(МКБ - 10: В 00.0)
Герпетическая экзема Капоши (герпетиформная экзема, вариолиформный пустулёз Капоши-Юлиусберга, острый оспенновидный пустулёз) - особая форма герпетической инфекции, обусловленная результатом присоединения герпеса к хроническому кожному заболеванию, чаще всего к атопическому дерматиту. Герпетическая экзема обычно является проявлением первичного герпеса, но нередко возникает как проявление рецидива инфекции. Причиной чаще является вирус простого герпеса типа 1, реже -типа 2. Заболеванию в большей степени подвержены дети.
Основным фактором риска развития экземы Капоши является наличие атопического дерматита, особенно осложненного эритродермией. Значительно реже герпетическая экзема встречается при других кожных заболеваниях: болезни Дарье, ихтиозе, пузырчатке, буллезном пемфигоиде и некоторых других.
Пути инфицирования и патогенез развития процесса аналогичны таковым при других формах герпетической инфекции. Отличия заключаются в распространенности и расположении высыпаний. Первичными элементами сыпи являются везикулы, лишенные характерного "герпетиформного" расположения - элементы сыпи разбросаны и не сгруппированы. Сыпь появляется на больной коже и постепенно распространяется на здоровую.
Везикулы вскрываются с образованием эрозий, которые сливаются между собой, образуя обширные поверхности, лишенные эпидермиса, покрытые серозными и серозно-геморрагическими корками. Обычная локализация процесса - лицо, шея и туловище. Высыпания сопровождаются зудом и болезненностью, возможны неспецифические проявления вирусной инфекции - лихорадка, головная боль, недомогание.
Лечение состоит в применении системных противовирусных препаратов (фамцикловир, валацикловир, ацикловир) и наружной коррекции воспалительных изменений кожи в соответствии с принципами терапии основного (фонового) заболевания. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, при присоединении вторичной инфекции - антибиотики.
