Герпетический панариций
(МКБ - 10: В 00.8)
Герпетический панариций - форма герпетической инфекции, характеризующаяся изолированным поражением дистальной фаланги пальца. Герпетический панариций может быть проявлением как первичной фазы инфекции, так и ее рецидива (при реактивации вируса, находящегося в шейных спинномозговых ганглиях). Возбудителем может являться вирус простого герпеса как 1го так и 2го типа, причем ВПГ типа 1 чаще вызывает герпетический панариций у молодых людей (до 20 лет), в более позднем возрасте заболевание чаще вызывает ВПГ типа 2.
Заражение происходит контактным путем, как и при других формах герпетической инфекции.
До введения в практику повсеместного использования одноразовых резиновых перчаток, заболевание очень часто встречалось у медицинских работников, особенно стоматологов.
Клинические проявления начинаются с болезненности, покалывания или онемения пальца, затем на дистальной фаланге формируется ограниченная эритема, на поверхности которой образуется группа сливающихся везикул. Высыпания очень болезненны, боль может распространяться на кисть, предплечье и всю конечность.
При рецидивах заболевания симптомы выражены в меньшей степени.
Везикулы со временем вскрываются, образуя эрозии, покрытые серозными корками, под которыми происходит постепенная эпителизация. При присоединении вторичной инфекции возможно формирование гнойно-некротических осложнений, вплоть до костного панариция (остеомиелита дистальной фаланги).
Лечение заключается в назначении системных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) и противовоспалительных средств. Наружная терапия обычно заключается в профилактическом нанесении противомикробных мазей под повязку.