Акральная лентигинозная меланома
(МКБ-10: С43.6-7)
Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) - особая, достаточно редкая (около 7% всех случаев) форма меланомы, возникающая на дистальных участках конечностей - ладонях, подошвах и ногтевых ложах.
Эпидемиологическое отличие АЛМ от других форм меланомы заключается в том, что заболеванию в большей степени подвержены лица с IV-VI фототипами кожи (азиаты и негры).
Клинически выделяют 2 формы АЛМ: ладонно-подошвенную и подногтевую.
При ладонно-подошвенной форме в фазу радиального роста АЛМ представляет из себя пятно или бляшку с неравномерной окраской, неправильной формы размерами 0,5 - 5 см. В дальнейшем происходит увеличение опухоли и появление на ее поверхности папул и узлов, в более позднюю стадию - изъязвлений.
Подногтевая форма АЛМ представляет из себя пятно темно-коричневого или черного цвета, которое постепенно распространяется по ногтевому ложу и далее за его пределы. В фазу вертикального роста могут появляться папулы, узлы и изъязвления, а ногтевая пластина постепенно деформируется и разрушается. Чаще всего при этой форме АЛМ поражаются большие пальцы кистей и стоп.
Опухоль растет медленно, от ее появления до постановки диагноза обычно проходят многие месяцы и даже годы. Однако даже совсем плоские с виду образования на самом деле довольно глубоко прорастают в подлежащие ткани, поэтому прогноз при обеих формах АЛМ неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при ладонно-подошвенной форме составляет чуть более 50%, при подногтевой - около 70%.
Лечение АЛМ, как и других форм меланомы, только хирургическое. Основные принципы лечения совпадают с таковыми при поверхностно распространяющейся меланоме. Дополнительно в некоторых случаях может применяться адъювантная лучевая и полихимиотерапия.
