Третичный сифилис
(МКБ-10: A52.0-9)
В современных условиях (при широком распространении антибиотиков, большом охвате населения скрининговыми методами диагностики) третичный сифилис является большой редкостью в развитых странах. Тем не менее, необходимо помнить, что у 15% больных, не получавших лечение, развиваются клинические проявления этого периода заболевания.
После вторичного периода сифилиса следует т.н. латентный (скрытый) период, характеризующийся отсутствием каких-либо клинических проявлений при сохранении положительных серологических реакций; третичный сифилис развивается в среднем через 5-7 лет после начала заболевания.
Кожные поражения при третичном сифилисе представлены двумя разновидностями специфических элементов: бугорковым и гуммозным сифилидами.
Бугорковый сифилид (на фото) представляет из себя сливные бугорки и узлы застойно-красного цвета, неправильной формы, с шелушением и изъязвлениями на поверхности. Консистенция элемента плотная. Чаще всего очаг одиночный, реже встречается группа элементов. Типичная локализация - разгибательная поверхность верхних конечностей, лицо, спина.
Гуммозный сифилид (гумма) представляет из себя расположенную в подкожной клетчатке гранулему, склонную к распаду и изъязвлению; клинически это узел диаметром до 5 см, жесткой консистенции, в центре которого образуется отверстие, а затем глубокая язва. Гуммы могут возникнуть на любом участке кожи (чаще - волосистой части головы, лица, груди) и в любом органе (чаще всего - в длинных трубчатых костях, на слизистой рта и верхних дыхательных путей, в гортани, печени и желудке).
Кроме формирования бугоркового и гуммозного сифилидов, третичный сифилис проявляется поражением нервной системы, который вначале проявляется только изменениями в спинномозговой жидкости без каких-либо клинических проявлений (бессимптомный нейросифилис). В дальнейшем возможно развитие клинически явного нейросифилиса в самых различных формах поражения нервной системы: сифилитический менингит, менинговаскулярный сифилис, прогрессивный паралич, спинная сухотка. Кроме того, возможно поражение сердечно-сосудистой системы в виде сифилитического аортита или стеноза устьев коронарных артерий.
Первичный сифилис Вторичный сифилис Врожденный сифилис
Лабораторная диагностика сифилиса