Полиморфная (многоформная) экссудативная эритема
(МКБ-10: L51.0-9)
Полиморфная (многоформная) экссудативная эритема - это синдром, в основе которого лежит поражение сосудов дермы, обусловленное реакцией кожи на экзогенные аллергены (чаще всего - лекарственные препараты) или инфекции (герпес, микоплазменные инфекции, реже - другие).
Заболевание возникает чаще у молодых людей, почти половина больных моложе 20 лет; мужчины болеют чаще. Высыпания развиваются на протяжении нескольких дней, вскоре после контакта с аллергеном или рецидива герпетической инфекции. Более чем в половине случаев пусковой фактор установить не удается, в таких случаях принято говорить об идиопатической полиморфной экссудативной эритеме.
В тяжелых случаях заболевание начинается с проявления симптомов острой интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, недомогание).
В первые дни от начала заболевания высыпания представлены пятнами и папулами характерной "мишеневидной" формы диаметром 1-2 см; при прогрессировании процесса в центре папул образуются везикулы и пузыри с серозным содержимым. Расположение элементов сыпи симметричное, излюбленная локализация - ладони, подошвы, тыльная поверхность кистей и стоп, лицо, наружные половые органы.
Очень часто бывают поражены слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы, половых органов и заднепроходного канала. Поражение слизистых представляет собой эрозии, реже - язвы, покрытые фибринозной пленкой. Высыпания на слизистых, как правило, весьма болезненны.
Лечение полиморфной экссудативной эритемы производится исключительно по назначениям врача - дерматолога; в тяжелых случаях зачастую требуется госпитализация.
Комплексное лечение при герпес-ассоциированной ПМЭ обязательно включает в себя системные противовирусные препараты, при всех формах ПМЭ показаны антигистаминные и десенсибилизирующие средства, в тяжелых случаях - системные гормональные препараты. Наружная терапия заключается в назаначении топических стероидов средней силы действия, при поражении слизистых обоснованно применение комбинированных препаратов, содержащих помимо топического стероида антибактериальные компоненты и местные анестетики.
В случаях ПМЭ, обусловленных контактом с экзогенными аллергенами, дополнительно назначаются энтеросорбенты и гипоаллергенная диета; кроме того, рекомендовано соблюдение специального гипоаллергенного режима.