Вирусная пузырчатка
(МКБ -10: В 08.4)
Вирусная пузырчатка (энтеровирусная пузырчатка полости рта и конечностей, энтеровирусный стоматит с экзантемой, hand-foot-and-mouth-disease) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами Коксаки групп А и В, а также энтеровирусом 71-го типа, характеризующееся формированием высыпаний на дистальных отделах конечностей и в ротовой полости.
Эта инфекция очень заразна, возможны эпидемические вспышки заболевания. После заражения инкубационный период составляет 3-6 дней, после чего наступает продромальный период, сопровождающийся неспецифическими симптомами вирусной инфекции: повышением температуры, недомоганием, насморком, кашлем, иногда болями в животе и жидким стулом.
В течение суток с момента появления продромальных явлений формируются первые высыпания, чаще всего на слизистой полости рта; вскоре высыпания появляются на ладонных поверхностях кистей и на подошвах. Сыпь при вирусной пузырчатке полиморфная: возможно одновременное наличие пятен, папул, везикул, пузырей, эрозий, язв и корок, однако основными первичными морфологическими элементами являются везикулы.
При вирусной пузырчатке везикулы характеризуются округлой или овальной формой и серозно-гнойным содержимым, на конечностях везикулы залегают довольно глубоко и окружены венчиком гиперемии. На слизистой рта и языка они быстро вскрываются с образованием эрозий и язв, а на конечностях держатся несколько дней, впоследствии ссыхаясь в корки. Высыпания при вирусной пузырчатке характеризуются выраженной болезненностью, особенно в полости рта, что в некоторых случаях даже препятствует приему пищи.
В большинстве случаев вирусная пузырчатка протекает как самокупирующееся заболевание, неспецифическая симптоматика сохраняется максимум 3-5 дней, высыпания держатся 7-10 дней, после чего наступает выздоровление.
Лечение в острый период симптоматическое: жаропонижающие средства, поливитамины, обильное питье. В некоторых случаях могут быть рекомендованы противовирусные препараты, при выраженном процессе в ротовой полости — полоскание растворами, содержащими антисептики и местные анестетики.