Ветряная оспа
(МКБ-10: B01.0-9)
Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) - высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом varicella-zoster (представитель семейства герпесвирусов, вызывающий при реактивации в более позднем возрасте опоясывающий лишай).
Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем. Больной становится заразным уже за несколько суток до появления сыпи и представляет потенциальную опасность для окружающих до исчезновения последней везикулы (пузырька).
Заболеть можно при контакте с больным ветряной оспой (в детском саду, школе, дома), реже - при контакте с больным опоясывающим лишаем.
Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем попадает в кровь, вызывая клиническую картину заболевания, а в последующем проникает в в нервную систему (чувствительные черепно- и спинномозговые ганглии), где и сохраняется в латентном состоянии пожизненно, вызывая при вторичной реактивации опоясывающий лишай.
Повторные случаи ветряной оспы, как и опоясывающего лишая, встречаются, но крайне редко.
Около 90% больных - дети младше 10 лет, частота встречаемости после 15 лет менее 5 %. Инкубационный период составляет в среднем 14 суток (от 10 до 23 суток).
Первым клиническим проявлением у детей, как правило, служит появление сыпи. Высыпания появляются на лице и волосистой части головы, постепенно распространяясь на туловище и конечности. Самая обильная сыпь обычно наблюдается в межлопаточной области и боковых поверхностях живота. Типичным морфологическим элементом сыпи при ветряной оспе является везикула - мелкий пузырек с прозрачным, реже мутноватым содержимым, как правило окруженный воспалительным венчиком, формирующим классическую картину "росы на лепестках розы".
Везикулы эволюционируют в течение 8-12 часов сначала в пустулы, затем в корки. Поскольку высыпания появляются волнообразно, одновременно на одном и том же участке кожи можно видеть все сдадии развития сыпи - папулы, везикулы, пустулы и корки (эволюционный полиморфизм). Поскольку высыпания обычно сопровождаются зудом, при отсутствии лечения довольно часто возникают вторичные бактериальные осложнения, такие как импетиго или эктима.
Лечение ветряной оспы направлено на коррекцию симптомов заболевания (зуд, температура), снижение активности вируса и профилактику вторичных бактериальных осложнений. С этими целями обычно назначаются антигистаминные препараты, жаропонижающие и противовирусные средства, поливитамины; для наружного применения - растворы анилиновых красителей (фукорцин, зеленка) или лосьон "Каламин".
Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных в детских и воинских коллективах, проведении внеплановых телесных и медицинских осмотров лиц, находившихся в контакте с больным.