Склероатрофический лишай
(МКБ — 10: L 90.0)
Склероатрофический лишай (склероатрофический лихен, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша, крауроз) — хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся очаговой атрофией. Причина заболевания неизвестна, обсуждается роль генетической предрасположенности и влияния спирохет Borrelia spp. Болеют в основном взрослые, реже — дети; женщины болеют в 10 раз чаще.
Заболевание при экстрагенитальной локализации процесса протекает бессимптомно долгие годы и нередко остается незамеченным, выявляясь случайно при медосмотре. Очаги высыпаний при склероатрофическом лихене представляют из себя белесоватые или цвета слоновой кости папулы и бляшки с четкими границами, постепенно западающие и замещающиеся очагами атрофии кожи. Очаги на гениталиях у женщин принято называть краурозом вульвы, у мужчин — краурозом полового члена. Именно генитальная локализация процесса может больше всего затруднить жизнь пациента: возможны неприятные ощущения при ходьбе, зуд, боль при мочеиспускании или половом акте. Крауроз может приводить к атрофии вульвы у женщин и фимозу у мужчин.
При экстрагенитальной локализации чаще всего поражается туловище (верхняя часть спины, околопупочная область), шея, подмышечные впадины, сгибательная поверхность запястий.
Течение заболевания волнообразное, у детей и подростков возможно спонтанное выздоровление; у взрослых обратное развитие процесса встречается редко. Существует вероятность возникновения плоскоклеточного рака кожи на фоне очагов склероатрофического лихена, поэтому такие пациенты должны осматриваться дерматологом не реже 1 раза в год.
Лечение заключается в применении сильнодействующих топических стероидов или ингибиторов кальцинейрина (пимекролимуса, такролимуса); в некоторых случаях применяются внутриочаговые инъекции стероидов. Для приема внутрь обычно рекомендуется гидроксихлорохин или его аналоги. Дополнительно назначаются поливитамины и средства для ухода за кожей.
