Скарлатина
(МКБ-10: А38)
Скарлатина (пурпурная лихорадка) - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое стрептококком гуппы А, сопровождающееся распространенными кожными высыпаниями.
Скарлатиной болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, изредка - молодые люди. Отмечается осенне-зимняя сезонность заболевания. Заражение происходит при контакте с больным стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, рожей), обусловленной гемолитическим стрептококком группы А; зачастую при контакте с бессимтомным или субклиническим носителем инфекции.
Заболевание начинается с неспецифических симптомов острого респираторного заболевания: лихорадки, общей слабости, першения и болей в горле. Высыпания появляются спустя 12-48 часов, первоначально в виде точечных изменений кожи ("гусиная кожа"), затем в виде сливной эритемы, множественных сгруппированных пятен и папул, линейных петехий. Цвет высыпаний насыщенный, ярко-розовый или ярко-красный, постепенно темнеющий и приобретающий коричневатый оттенок. Первые высыпания обычно появляются на груди, затем распространяются на конечности с преимущественной локализацией на коже складок (паховых, подмышечных, локтевых, подколенных).
Сыпь постепенно регрессирует в течение 4-5 дней, оставляя после себя обильное крупночешуйчатое шелушение, особенно выраженное на коже ладоней и подошв.
Характерными для скарлатины являются симптомы фарингита и/или тонзиллита: гиперемия зева, увеличение и гиперемия небных миндалин, боли в грле, усиливающиеся при глотании.
Довольно спцифичны изменения окраски языка: он становится ярко-красным, с заметно выступающими сосочками ("земляничный язык"). На слизистой мягкого неба зачастую визуализируются петехии. Нередко заболевание сопровождается увеличением переднешейных лимфатических узлов.
При неосложненном течении и своевременно начатом лечении скарлатины, прогноз благоприятный. Осложнения скарлатины идентичны осложнениям при других стрептококковых инфекциях - ангине и роже. Наиболее часто встречаются такие осложнения как отит, синуситы, пневмония, менингит, артрит, острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит.
Основным препаратом для лечения скарлатины был и остается пенициллин, назначаемый курсом на 10-14 дней. При аллергии к пенициллину назначаются антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Кроме того, проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие, антигистаминные препараты, поливитамины. Для устранения кожных явлений в период интенсивного шелушения используются витаминизированные питательные кремы.