Ангулярный хейлит (заеда)
(МКБ - 10: В.37.8, L.01.0)
Ангулярный хейлит или заеда не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой инфекционно - воспалительный процесс, вызываемый разными микроорганизмами, проявляющийся характерным поражением кожи углов рта.
Основной причиной появления ангулярного хейлита является раздражающее и мацерирующее действие слюны, которое приводит к повреждению эпидермиса на углах рта, после чего на поврежденном участке развивается воспалительный процесс, обусловленный размножением грибковой, бактериальной или смешанной флоры. Облизывание губ и углов рта, производимое больными, дополнительно ухудшает ситуацию.
Хейлит, обусловленный дрожжеподобными грибами Candida чаще всего сочетается с кандидозом полости рта или другими формами кандидозной инфекции. Он чаще возникает у пожилых пациентов, больных сахарным диабетом, а также носящих зубные протезы. Возрастное углубление кожных складок у пожилых также способствует развитию процесса.
Кандидозный ангулярный хейлит клинически чаще всего представляет из себя воспалительный инфильтрат на коже углов рта с мацерированной поверхностью, покрытой белесоватым налетом; возможно формирование трещин и эрозий на данном участке.
При присоединении бактериальной инфекции на первый план выходят явления экссудации, появляется серозное или серозно-гнойное отделяемое, формируются корки медово-желтого цвета.
При дальнейшем развитии процесса, на фоне отсутствия или неправильного лечения возможно формирование гнойных пустул по периферии очагов и дальнейшее распространение высыпаний по коже лица - формируется щелевидное импетиго лица.
Лечение ангулярного хейлита проводится в зависимости от этиологии процесса. При кандидозном поражении назначаются противогрибковые наружные средства в различных формах; при сочетании с кандидозным стоматитом или кандидозом другой локализации может быть показана терапия системными антимикотиками.
При бактериальной инфекции назначаются топические антибактериальные средства, в тяжелых или плохо поддающихся лечению случаях - системные антибиотики. При наличии смешанной флоры или невозможности определения возбудителя назначаются комбинированные наружные препараты, содержащие как противогрибковые, так и антибактериальные составляющие.
Во всех случаях рецидивирующего ангулярного хейлита показана санация очагов хронической инфекции полости рта и верхних дыхательных путей (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит и т.п.)