Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (Барбера)
Описание случая: Молодой парень (21 год) обратился ко мне с жалобами на наличие высыпаний на коже кистей и стоп. Свое состояние он связывал с повышенными психоэмоциональными нагрузками и частыми простудными заболеваниями. Со слов, заболевание развилось довольно быстро, в течение 7-10 дней, на коже ладоней и подошв появились множественные пустулы, впоследствии постепенно разрешающиеся с образованием корочек и буроватых пятен. При тщательном расспросе удалось выяснить, что мать пациента длительное время страдает бляшечной формой псориаза.
При осмотре: процесс симметрично локализуется на коже ладонных поверхностей кистей и подошвенных поверхностей стоп, где имеются очаги полиморфных высыпаний - множественные корки, чешуйки, пятна, местами трещины и глубоко расположенные пустулы с кремово-желтым содержимым.
Высыпания появляются волнами: одни элементы возникают, другие - разрешаются. Процесс не распространяется за пределы ладоней и подошв; на других участках кожного покрова сходных высыпаний нет.
Субъективно высыпания не сопровождаются зудом; пациент отмечает небольшое покалывание в местах образования новых пустулезных элементов.
Обсуждение случая: Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (Барбера), в отличие от вульгарного псориаза, является довольно редким заболеванием. Дополнительную эксквизитность именно этому случаю придают пол и возраст пациента: обычно средний возраст пациентов составляет 40-50 лет, к тому же основная масса больных - женщины, они болеют в 4 раза чаще мужчин. Поэтому 21-летний парень с псориазом Барбера - очень большая редкость. Диагноз в данном случае не вызывает сомнений, учитывая и клинические данные, и отягощенный семейный анамнез. Однако, принимая во внимание статус пациента (военнослужащий) и необходимость решения вопроса о степени годности к военной службе, мне пришлось с ним распрощаться, направив его на обследование и венно-врачебную комиссию в Военно-медицинскую академию.
