Ангионевротический отёк (отёк Квинке)
(МКБ - 10: Т 78.3)
Ангионевротический отёк (отёк Квинке, oedema Quincke, гигантская крапивница, ангиоотёк) - заболевание, сопровождающееся отеком глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. В основе ангионевротического отека обычно лежат аллергические реакции немедленного типа или иммунокомплексные реакции, т.е., развитие отека Квинке имеет много общего с развитием крапивницы; очень часто два этих процесса сочетаются. Отличие между крапивницей и отеком Квинке заключается в глубине поражения: при крапивнице происходит отек сосочкового слоя дермы, а при ангионевротическом отеке - более глубоких слоев дермы и гиподермы.
Заболевание может быть как приобретенным, так и наследственно-обусловленным, иметь острое или же хроническое рецидивирующее течение. Наиболее часто встречающейся формой патологии является острый аллергический отек Квинке в сочетании с крапивницей.
Характерная локализация процесса - нижняя часть лица: чаще всего поражаются губы, щеки, язык, отек может распространяться на окологлазничные области, шею; может возникнуть угрожающий жизни отек верхних дыхательных путей. Кроме того, могут поражаться дистальные отделы верхних и нижних конечностей, гениталии.
Клинически ангионевротический отек проявляется увеличением в размерах областей поражения; внешний вид больного может быть изменен патологическим процессом до полной неузнаваемости.
Для ангионевротического отека, в отличие от крапивницы, зуд нехарактерен. Пациенты могут предъявлять жалобы на жжение, болезненность, отек, иногда онемение пораженных участков кожи и слизистых.
Поражение слизистой верхних дыхательных путей вызывает нарушение дыхания (затруднения, шумы), те же явления в органах желудочно-кишечного тракта могут вызывать нарушение глотания, боли в животе, приступы рвоты и диареи.
Диагноз ставится по характерной клинической картине заболевания с учетом анамнестических данных.
Лечение пациентов с отёком Квинке должно проводиться в стационаре. Для лечения применяются антигистаминные препараты, системные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия, кишечные сорбенты. В тяжелых случаях дополнительно назначается адреналин (эпинефрин).
