Инфекционная эритема
(МКБ — 10: В 08.3)
Инфекционная эритема (пятая болезнь) — острая детская вирусная инфекция, вызываемая парвовирусом В19. Несмотря на то, что заболевание относится к «детским» инфекциям, оно может возникнуть и у взрослых, причем выраженность симптомов у них зачастую выше, чем у детей.
Заражение происходит воздушно-капельным путем; вероятность инфицирования при контакте с больным составляет около 50 %. Инкубационный период длится от 4 до 14 суток, в среднем 7 суток.
Продромальный период начинается за 2 суток до появления высыпаний и сопровождается неспецифическими симптомами ОРВИ: лихорадкой, недомоганием, головной болью, насморком. Вместе с появлением сыпи могут появиться такие симптомы как боль в горле, мышечные боли, тошнота, жидкий стул, явления коньюнктивита.
Сыпь при инфекционной эритеме представляет из себя специфические отечные красные пятна на щеках («следы от пощечин», симптом «нашлепанных щек»), которые бледнеют при диаскопии. Высыпания на лице держатся 1-4 суток, после чего бесследно исчезают. У взрослых «нашлепанных» щек обычно не бывает.
На туловище и конечностях высыпания представлены пятнами и папулами ярко розового цвета, которые при слиянии образуют сетчатый рисунок. Сыпь на туловище и конечностях появляются позже «нашлепанных» щек и в отличие от них, держатся дольше — до 7-9 суток.
У здоровых детей инфекционная эритема разрешается самостоятельно, острые симптомы проходят в течение 2-4 суток, высыпания могут разрешаться в течение 1-3 недель, однако сыпь может рецидивировать вновь при воздействии солнечного света или повышенной температуры.
У взрослых пятая болезнь может сопровождаться развитием артрита; у беременных женщин существует риск развития водянки или внутриутробной гибели плода (примерно в 5% случаев).
Лечение инфекционной эритемы симптоматическое: жаропонижающие средства, анальгетики, поливитамины, обильное питье. При тяжелом течении болезни на фоне иммунодефицита (ВИЧ, лейкозы, состояния после иммуносупрессивной терапии и т.п.) рекомендуется внутривенное введение раствора иммуноглобулина.