Фолликулит
(МКБ — 10: L 73.8)
Фолликулит — собирательный термин, объединяющий в себе различные разновидности инфекционных поражений верхних отделов волосяных фолликулов.
Причиной развития фолликулита могут служить различные инфекционные агенты: бактериальные (стафилококки, псевдомонады, грамотрицательная флора), грибковые (дерматофиты, кандида, малассезия), вирусные (поксвирусы, варицелла, вирус простого герпеса) и паразитарные (клещ демодекс). Провоцирующими факторами в развитии процесса являются мелкие травмы кожи (при бритье, эпиляции), ношение окклюзионных повязок, гипса, протезов, тесной одежды из синтетических тканей. Жаркий и влажный климат, наружное применение топических стероидов, лечение антибиотиками и иммунодепрессантами, сахарный диабет и другие общие заболевани также способствуют развитию процесса.
Основной жалобой больных обычно является само наличие высыпаний, т.е. косметический дефект, особенно при локализации на лице. Однако, помимо этого, возможна легкая болезненность в очагах, а при некоторых формах (малассезия-фолликулит) — довольно интенсивный зуд. Клинически фолликулит представляет из себя папулы или пустулы, расположенные в проекции устьев волосяных фолликулов. В случаях локализации процесса в зоне роста терминальных (стержневых) волос, в центре папулы или пустулы визуализируется волос. Цвет высыпаний обычно ярко-розовый или красный; содержимое пустул кремово-желтое, а при кандидозном и малассезия-фолликулите - беловатое. Со временем пустулы эрозируются и/или ссыхаются в корки.
Пораженные фолликулы располагаются группами, реже — беспорядочно.
Локализация процесса весьма разнообразна; фактически, фолликулит может возникнуть на любом участке кожного покрова, где имеются волосяные фолликулы, т.е практически везде, кроме кожи век, ладонных поверхностей кистей и подошвенных поверхностей стоп.
Локализация высыпаний нередко зависит от возбудителя: при локализации процесса на лице и волосистой части головы, возбудителями чаще являются стафилококки и дерматофиты, при поражении кожи туловища — псевдомонады или Malassezia furfur.
Лечение фолликулита зависит от предполагаемого возбудителя: при бактериальной этиологии назначаются наружные антибактериальные средства, при грибковой (вирусной, паразитарной) — соответственно противогрибковые (противовирусные, противопаразитарные) наружные средства. Дополнительно назначаются поливитамины, физиотерапия, рекомендуется использовать мыло и гели для душа с антибактериальными компонентами. Профилактика фолликулитов заключается в избегании провоцирующих факторов и адекватном лечении сопутствующей патологии.