Чёрный акантоз
(МКБ - 10: L 83)
Чёрный акантоз (чернеющий акантоз, пигментно-сосочковая дистрофия кожи, acantosis nigricans) - группа заболеваний кожи, обусловленных наследственными факторами, эндокринными заболеваниями, приемом некоторых лекарств, а также злокачественными новообразованиями, проявляющихся гиперпигментацией и ворсинчатыми разрастаниями кожи крупных складок.
По современной классификации принято выделять пять типов черного акантоза:
1) наследственный доброкачественный черный акантоз;
2) доброкачественный черный акантоз, развивающийся при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, акромегалии, синдроме Кушинга и т.п.);
3) ложный черный акантоз, развивающийся при ожирении;
4) лекарственный черный акантоз, развивающийся при приеме некоторых лекарственных средств (никотиновой кислоты, системных стероидов);
5) злокачественный черный акантоз, развивающийся на фоне злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и реже - других органов и систем.
Начало заболевания во всех случаях постепенное, первым проявлением всегда является гиперпигментация задействованных участков кожи.
Высыпания представлены гиперпигментными пятнами, впоследствии трансформирующимися в бархатистые бляшки с характерной ворсинчатой поверхностью. На вид кожа кажется грязной, кожный рисунок в очагах усилен, поверхность очагов складчатая.
Типичная локализация процесса - подмышечные впадины, задняя и боковые поверхности шеи; почти так же часто поражаются паховые складки и наружные половые органы, реже - перианальная область, локтевые ямки, кожа над межфаланговыми суставами, складки под молочными железами, пупок.
Лечение черного акантоза симптоматическое, основные усилия необходимо направить на выявление и лечение основного (фонового) заболевания, поэтому все пациенты с черным акантозом должны быть тщательно обследованы на предмет эндокринных заболеваний и злокачественных новообразований.
